Cirugía y tratamientos médicos de columna vertebral
Dr. Marco Antonio Larios Béjar
Columna Vertebral
La columna vertebral es una estructura esencial para nuestro cuerpo, proporciona soporte al tronco y rodea y protege la médula espinal, la cual está compuesta por los nervios que transmiten información entre el cerebro y nuestro cuerpo.
Los discos vertebrales tienen la función de absorber los impactos durante actividades tales como caminar, correr y saltar. Éstos también permiten la flexión y extensión de la columna vertebral. En la actualidad los discos dañados se suplen mediante colocación de prótesis de discos, cuando estén indicados y es la mejor alternativa a largo plazo.
¿Qué señales nos da nuestro cuerpo como alarma de que hay un mal funcionamiento de nuestras vértebras?
01.
Dolor al tocar la zona de la columna.
02.
Rigidez, dificultad y/o dolor con el movimiento de la columna.
03.
Tensión muscular alrededor de la columna.
04.
Dolor o dificultad de movimiento en las articulaciones de brazos y piernas.
05.
Sensación de presión, de calor, ardor, «agujas» o entumecimiento en alguna zona de la columna.
06.
Dificultad para mantener una buena postura.
Ante cualquier síntoma o dolor te recomendamos asistir a un médico especialista y certificado para que sea diagnosticado de manera correcta.
Dolor de espalda, nervio ciático y lumbalgia:
Estas enfermedades o dolor de columna vertebral, casi siempre tienen un origen mecánico, el cual sucede después de algún esfuerzo, movimiento brusco y/o caída y que ocasiona una lesión del disco vertebral liberando sustancias irritantes a los nervios.
La ciática es una afectación común de la zona lumbar. Consiste en un dolor tipo “eléctrico”, hormigueo o debilidad en la pierna, lo cual es ocasionado por la compresión del nervio ciático, el cual comienza en la columna lumbar y baja por la parte posterior de la pierna.
Indicaciones quirúrgicas como urgencia de columna vertebral:
1 . Dolor que no cede a medicamentos (dolor intratable) y tratamientos no invasivos, durante 2 meses.
2. Deterioro neurológico, falta de fuerza cambios en la sensibilidad de las extremidades (brazos o piernas), dificultad para control de orina (síndrome de cauda equina) u otras que ocasionen estos síntomas.
Tratamientos no quirúrgicos
El 80% de los casos se puede solucionar sin cirugía, logrando una recuperación total a través de tratamientos y rehabilitación.
Los principios básicos del tratamiento no quirúrgico son:
· Modificación de hábitos y de las actividades físicas.
· Antiinflamatorios, relajantes musculares y anti neuríticos.
· Analgésicos o inter-consulta a Clínica del dolor.
· Inyecciones epidurales de esteroides (bloqueo terapéutico).
Hernias de disco
Pueden aparecer en la columna cervical, torácica y lumbar
Es más común en personas jóvenes, ya que contienen mayor porcentaje de agua en el núcleo, y ya que la función del disco es soportar y distribuir las cargas del peso corporal, el anillo se rompe y expulsa el núcleo hacia los elementos nerviosos, provocando dolor.
Factores que predisponen una hernia de disco
· Los levantamientos de objetos pesados.
· Los levantamientos de objetos en una postura asimétrica o con el cuerpo girado.
· Obesidad y tabaquismo.
· Exposiciones prolongadas a vibraciones de entre 4 y 5 Hz.
Los síntomas de una hernia depende de su localización
Si la hernia de disco está en el cuello, el dolor es de tipo calambre o eléctrico con irradiación hacia la nuca, cuello uno o ambos brazos, y con disminución de fuerza y sensibilidad.
Si la hernia de disco está en la espalda baja (lumbar), mismos síntomas, pero con irradiación a los glúteos y la parte posterior de las piernas hasta los dedos del pie.
Tratamientos mínimamente invasivos
Antes de pensar en tratamientos quirúrgicos, siempre y cuando el caso lo permita, se recomienda evaluar opciones no quirúrgicas o mínimamente invasivas como las siguientes:
-Bloqueo terapéutico con medicamentos anestésicos y anti-inflamatorios.
-Aplicación de radiofrecuencia pulsada para modular el dolor.
Tratamientos quirúrgicos
Cuando el dolor es intratable, o existe presencia progresiva de lesión neurológica, se recomienda tomar un tratamiento quirúrgico.
Tipos de tratamientos quirúrgicos para hernias de disco vertebral: Cervical y lumbar:
–Disectomía o nucleotomía.
-Recalibraje multinivel.
–Instrumentación con tornillos y barras
Tratamientos quirúrgicos para Hernias de disco
El paciente y sus familiares tienen el derecho de conocer la experiencia de su cirujano, la técnica y material quirúrgico que se está sugiriendo, el pronostico a largo plazo y su integración a la vida laboral y social. Nunca tema pedir una segunda opinión.
Dr. Marco Antonio Larios Béjar
Tumores en la columna vertebral
Se clasifican en benignos y malignos, y se diferencian en primarios que se desarrollan en el hueso mismo y metastásicos que se originan el cualquier parte del cuerpo y llegan a las vértebras, tejido neurológico o muscular.
Su tratamiento es multidisciplinario, donde se involucra además de Ortopedia, las especialidades de Oncología clínica o quirúrgica, Psicología, Nutrición, Medicina Interna, etc.
Síntomas de los tumores en columna
Los síntomas son el dolor de espalda bien localizado, que no cede en reposo, muchas veces relacionados con traumatismo, se acompañan de dolor del nervio. El diagnostico se realiza con estudios de radiografías, TAC, Resonancia magnética, Gammagrafía ósea, estudios de laboratorio y una biopsia.
Tratamiento
A la hora de definir el tratamiento idóneo, habrá que definir, además del tipo y grado de manifestación, el estado de salud del paciente, la supervivencia, el tipo de tumor, la respuesta a los tratamientos de quimio o radioterapia, pues el objetivo del tratamiento es erradicar el tumor al 100%, junto con tejidos vecinos afectados, y lograr una movilización y recuperación rápida de la función.
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